Wskazania do dofinansowania in vitro
Terapia metodami zapłodnienia pozaustrojowego in vitro stosowana jest w przypadku par, które z powodu problemów z płodnością nie mogą uzyskać ciąży w naturalny sposób. Istnieje pewna grupa schorzeń znacząco utrudniająca zrealizowanie planów prokreacyjnych pary, w przypadku których inne, mniej zaawansowane leczenie niepłodności, pozostaje bezskuteczne. Wówczas najwłaściwszym rozwiązaniem może okazać się in vitro. Odwołując się do rekomendacji specjalistów, stworzono dla programów in vitro listę zaburzeń kobiecego i męskiego układu rozrodczego, które stanowią wskazania do podjęcia leczenia metodami zapłodnienia pozaustrojowego, a co za tym idzie otrzymania dofinansowanie do procedury, jeżeli oczywiście spełnione będą również inne wymagane warunki.
Przeciwwskazania do refundacji in vitro
Jednocześnie, opracowując wskazania zdrowotne do leczenia technikami zapłodnienia pozaustrojowego, przygotowano zestawienie przeciwwskazań związanych ze zdrowiem kobiety lub mężczyzny. W programach refundacyjnych, podaje się je, ze względu na to, że uniemożliwiają nie tylko uzyskanie ciąży poprzez naturalną koncepcję, ale stanowią również przeszkodę, aby skutecznie zastosować in vitro. W przypadku wielu anomalii, trwałych uszkodzeń, deformacji narządów, ciąża się nie utrzyma i kobieta jej nie donosi, bądź nie dojdzie do implantacji zarodka. Para więc nie spełni swoich marzeń i nie doczeka się narodzin wyczekiwanego dziecka. Czasem rozwiązaniem jest skorzystanie z komórek jajowych dawczyń, plemników dawców, czy też adopcji zarodka, ale nie zawsze programy refundacyjne taką możliwość leczenia dają parom starającym się o dofinansowanie do in vitro. In vitro z dawstwem nasienia oraz komórek jajowych zapewnia natomiast rządowy program finansowania in vitro, przyjęty na lata 2024-2028.
Jakie przeciwwskazania wyłączają uzyskanie refundacji in vitro?
W programach samorządowych, ale też w rządowym programie refundacji in vitro, który funkcjonował w latach 2013-2016, można znaleźć informacje na temat zdrowotnych przeciwwskazań, które wykluczają pary z programów refundacyjnych. Należą do nich:
- potencjalne ryzyko braku prawidłowej odpowiedzi na stymulację jajeczkowania: hormon folikulotropowy - FSH powyżej 15 mU/mL w 2-3 dniu cyklu lub hormon antymullerowski AMH poniżej 0,7 ng/mL;
- nawracające utraty ciąż w tym samym związku;
- nieodpowiednia reakcja na prawidłowo przeprowadzoną stymulację jajeczkowania, czego wyrazem był brak pozyskania komórek jajowych w dwóch cyklach stymulacji;
- wady macicy bezwzględnie uniemożliwiające donoszenie ciąży;
- brak macicy.
Jeżeli programy nie zakładają możliwości przeprowadzenia in vitro z wykorzystaniem gamet dawców lub adopcji zarodka, wówczas do kryterium wykluczenia zalicza się brak możliwości wystymulowania lub pobrania komórek rozrodczych od jednego z partnerów.
W przypadku par, które mają możliwość skorzystania z programu dawstwa – komórek jajowych, plemników, zarodków - o braku kwalifikacji do refundacji może z kolei zdecydować negatywna opinia zespołu konsultacyjnego powołanego przez realizatora, w którego skład powinien wejść przynajmniej jeden psycholog z praktyką w psychologii leczenia niepłodności konsultujący parę na okoliczność gotowości rodzicielstwa niegenetycznego. Ponadto warto zaznaczyć, że do procedury in vitro z zastosowaniem żeńskich komórek jajowych dawczyń lub zarodków przeznaczonych do adopcji, nie są już brane pod uwagę kwestie reakcji na stymulację owulacji, poziomu FSH i AMH, czy też utraty ciąży w tym samym związku.
Brak refundacji in vitro z przyczyn zdrowotnych
Czynniki medyczne są niezwykle ważne w przypadku in vitro. Metoda ta może pomóc wielu parom spełnić marzenie o rodzicielstwie. Niestety w niektórych sytuacjach nawet in vitro nie jest w stanie doprowadzić do ciąży i urodzenia dziecka. Stąd też lekarz, kierując się odpowiednimi wytycznymi medycznymi, może odmówić zastosowania in vitro i kwalifikacji do programu refundacji zapłodnienia pozaustrojowego. Dlatego też ważne jest, by para odpowiednio wcześnie przeprowadziła diagnostykę w kierunku niepłodności, co daje duże szanse na zidentyfikowanie problemu i określenie szans na wdrożenie i powodzenie leczenia. Kompleksowe badania dedykowane kobietom i mężczyznom przeprowadza Klinika Bocian, która również ma ogromne doświadczenie w realizowaniu rządowego, jak i licznych samorządowych programów dofinansowania do in vitro.
