Scratching endometrium – co to jest?
Skaryfikacja polegająca na celowym, niewielkim uszkodzeniu błony śluzowej macicy, które ma na celu wywołanie swoistej reakcji zapalnej w jamie macicy. - Skaryfikacja, czyli tzw. „zadrapanie” błony śluzowej macicy, powoduje uwalnianie prozapalnych czynników wzrostu, cytokin i hormonów, które zwiększają receptywność endometrium, czyli zdolność macicy do prawidłowego zagnieżdżenia zarodka – wyjaśnia dr n. med. Paweł Kuć, specjalista ds. leczenia niepłodności z Kliniki Bocian. Zabieg ten wykorzystywany jest w ramach procedury in vitro w cyklach poprzedzającym właściwą stymulację jajników.
Wskazania do schratchingu endometrium
Skaryfikacja endometrium ma na celu zwiększenie szans na prawidłową implantację zarodka w jamie macicy. Zabieg zaleca się pacjentkom:
- z prawidłową rezerwą jajnikową, u których nie dochodzi do ciąży pomimo transferu dobrej klasy zarodków, u których nie stwierdza się zmian patologicznych macicy;
- z nawracającymi niepowodzeniami implantacji zarodka (z ang. recurrent implantation failure), które rozpoznaje się u kobiet przed 40. rokiem życia.
Przygotowanie do biopsji endometrium
Zabieg powinno się wykonywać przed rozpoczęciem krwawienia miesięcznego, podczas fazy lutealnej cyklu. Przeprowadza się go w cyklu poprzedzającym transfer lub kriotransfer zarodków. W ramach przygotowania do zabiegu na 24 godziny przed procedurą nie powinno się używać tamponów i środków dopochwowych. Warto także podejść do niego bez stresu, ze spokojem, ponieważ spięte mięśnie miednicy mniejszej utrudniają wprowadzanie wziernika do pochwy.
Scratching endometrium - przebieg
- Zabieg przeprowadzany jest metodą aspiracyjną, w sposób małoinwazyjny i nie wymaga znieczulenia. Lekarz przeprowadzający zabieg na początku wkłada do pochwy wziernik, rozszerza szyjkę macicy i za pomocą cienkiego narzędzia (cewnika, pipelli) dokonuje delikatnego zadrapania endometrium. W kontekście dyskomfortu, pacjentki porównują to doświadczenie do pobrania cytologii, inseminacji domacicznej czy transferu zarodka ‑ tłumaczy dr n. med. Paweł Kuć z Kliniki Bocian.
Scratching endometrium można również wykonać podczas zabiegu histeroskopii w znieczuleniu ogólnym dożylnym.
Samopoczucie po biopsji endometrium
Pacjentki z reguły nie zgłaszają żadnych dolegliwości po zabiegu. Czasami odczuwają delikatne skurcze macicy, tak jak podczas krwawienia miesięcznego. Niekiedy zdarzają się przemijające mdłości ustępujące po kilku minutach. Po zabiegu może też pojawić się delikatne plamienie z dróg rodnych. W przypadku wystąpienia plamienia powinno się powstrzymać od aktywności seksualnej aż do jego ustąpienia.
W każdym cyklu miesięcznym kobiety endometrium odbudowuje się na nowo, dlatego nie ma wyznaczonego limitu zabiegów które mogą być wykonane u jednej pacjentki.
