Sekundäre Infertilität und die Chancen auf eine Schwangerschaft

In Kürze Von sekundärer Infertilität (sekundärer Unfruchtbarkeit) spricht man, wenn ein Paar, das bereits ein Kind hat, Schwierigkeiten hat, eine weitere Schwangerschaft zu erzielen. Dies ist kein seltenes Problem. Es wird geschätzt, dass die sekundäre Infertilität bis zu etwa 20 % der Paare betrifft, die wegen Unfruchtbarkeit behandelt werden und die sich ohne Hilfe eines Spezialisten nicht auf ein Geschwisterkind für ihr Kind freuen können.

Ursachen der sekundären Infertilität

– Von Infertilität sprechen wir, wenn ein Paar trotz Bemühungen und regelmäßigem ungeschützten Geschlechtsverkehr über 6 bis 12 Monate hinweg keine Schwangerschaft erzielt. Dies betrifft auch Personen, die bereits ein oder mehrere Kinder haben, da sich die Fruchtbarkeit sowohl von Frauen als auch von Männern verändern kann. Eine einmal erlangte Schwangerschaft bedeutet nicht, dass in der Zukunft keine Probleme im Bereich der Fortpflanzung auftreten können, die die Hilfe einer Klinik für Unfruchtbarkeitsbehandlung und die Unterstützung eines Spezialisten erfordern – erklärt Dr. Grzegorz Sitkowski, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe aus der Klinika Bocian in Poznań.

Die sekundäre Infertilität kann bei Frauen die Folge sein von:

Das Alter – man muss bedenken, dass die Fruchtbarkeit von Frauen mit den Jahren abnimmt, anovulatorische Zyklen häufiger auftreten, die Anzahl der Eibläschen sinkt, sich auch deren Qualität verschlechtert und das Risiko von Fehlgeburten steigt.
Komplikationen nach der Geburt – der Verlauf der vorherigen Schwangerschaft und Geburt ist nicht ohne Bedeutung. Als Folge eines Kaiserschnitts können beispielsweise Verwachsungen und Narben entstehen; auch Frauen, die natürlich entbunden haben, könnten Schädigungen des Gebärmutterhalses erlitten haben.
Hormonstörungen – eine Fehlfunktion des Hormonhaushalts kann Störungen des Monatszyklus der Frau und der Ovulation verursachen.
Erkrankungen und Fehlfunktionen des Fortpflanzungssystems – Entzündungszustände, vergangene Eingriffe, Operationen im Bereich der Geschlechtsorgane, die Entwicklung von Krankheiten wie Endometriose, PCOS, Hashimoto, Eileiterverschluss, aber auch Zivilisationskrankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck können die Fortpflanzungsfähigkeit der Frau negativ beeinflussen.
Einnahme von Medikamenten – einige Medikamente sind für die Fruchtbarkeit nicht gleichgültig; ihre Einnahme sollte immer mit einem Arzt konsultiert werden.
Ungesunde Ernährung, Lebensstil, Übergewicht – übermäßiger Stress, Mangel an körperlicher Aktivität, Konsum ungesunder Produkte und eventuelle Probleme mit Adipositas können sich ebenfalls auf die Fruchtbarkeit auswirken und folglich das Schwangerwerden erschweren.

Es muss bedacht werden, dass die sekundäre Infertilität nicht nur von der Frau abhängt, sondern auch das Ergebnis des sich verschlechternden Gesundheitszustands des Partners und der Qualität seines Samens sein kann. Schlechte Arbeitsbedingungen, Überhitzung der Hoden, ungesunde Ernährung, schlechte körperliche Verfassung, Übergewicht, übermäßiger Genussmittelkonsum – all dies kann sich negativ auf die Anzahl und Qualität der Spermien auswirken.

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Sekundäre Infertilität – Diagnose

– Ein Paar, das erneut keine Schwangerschaft erzielen kann, sollte sich an einen Spezialisten für Unfruchtbarkeitsbehandlung wenden. Entscheidend ist die Durchführung einer gründlichen medizinischen Anamnese, bei der der Arzt versucht, die notwendigen Informationen über den aktuellen Gesundheitszustand beider Partner, den Verlauf der vorherigen Schwangerschaft und Geburt sowie eventuelle Erkrankungen zu sammeln. Es werden auch eine gynäkologische Untersuchung und ein Ultraschall der weiblichen Geschlechtsorgane durchgeführt sowie ausgewählte Hormone überprüft – betont Dr. Grzegorz Sitkowski aus der Klinika Bocian in Poznań.

Beim Mann ist der grundlegende Schritt die Spermienuntersuchung (Spermiogramm), die eine Reihe von Informationen über die männliche Fruchtbarkeit liefert. Abhängig von den Ergebnissen der Basisuntersuchungen kann der Arzt auch eine erweiterte Diagnostik empfehlen, in Form von:

genetischen Untersuchungen,
Untersuchung der Eileiterdurchgängigkeit,
Hysteroskopie,
Laparoskopie.

Behandlung der sekundären Infertilität

Der Arzt beginnt die Behandlung der sekundären Infertilität mit dem Versuch, die Ursachen zu beseitigen, sofern diese bekannt sind. Bei Hormonstörungen wird eine pharmakologische Behandlung eingeleitet, die den natürlichen Zyklus wiederherstellen soll. Wurden mechanische Ursachen identifiziert, u. a. in Form von Polypen, undurchgängigen Eileitern, Verwachsungen um die Eileiter oder Komplikationen nach einer vergangenen Schwangerschaft, werden Versuche unternommen, diese Ursachen mittels Hysteroskopie oder operativer Laparoskopie zu beheben, bei denen Korrekturen vorgenommen werden können. Wenn diese grundlegenden Methoden keinen Erfolg bringen, können Methoden der assistierten Reproduktion in Betracht gezogen werden, d. h. die Insemination, und in letzter Konsequenz, falls erforderlich, die Durchführung eines Programms zur künstlichen Befruchtung – In-vitro.

Weitere Informationen zu

In vitro Fertilisation- worauf beruht eine künstliche Befruchtung?

IVF-Verfahren ist kurz und bündig eine meist fortgeschrittene Methode der Infertilitätsbehandlung. Dieses Verfahren besteht in Eizellenbefruchtung aber unter Laborbedingungen. Viele Frauenärzte empfehlen diese Methode, wenn andere konservative Behandlungsmethoden scheitern.

Samenuntersuchung- Vorbereitung, Verlauf, Normwerte

Die Samenuntersuchung wird auch anders Seminogramm oder Spermiogramm genannt. Das ist eine grundlegende diagnostische Untersuchung der männlichen Unfruchtbarkeit. Während einer Samenanalyse werden Spermien und Ausscheidung der Prostata beurteilt. Um eine Analyse durchführen zu können, liefern Patienten eine Samenprobe ins Labor an.