Immunologische Infertilität – Ursachen, Untersuchungen, Behandlung

Was ist immunologische Infertilität?

Die Befruchtung der Eizelle und die Entwicklung der Schwangerschaft hängen von komplexen physiologischen, anatomischen und immunologischen Faktoren ab. Es wird davon ausgegangen, dass Störungen der Fruchtbarkeit in jedem Aspekt dieser Prozesse auftreten können. Wenn sich während der Diagnostik beim Spezialisten herausstellt, dass die Schwierigkeiten bei der Zeugung eines Kindes nicht auf die am häufigsten auftretenden Anomalien zurückzuführen sind – wie etwa schlechte Samenqualität, Hodenkrankheiten, Veränderungen in Gebärmutter, Eierstöcken und Eileitern, polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), Endometriose, Eileiterverschluss, Hormonstörungen, chronische Erkrankungen, genetische Veranlagungen –, lohnt es sich, dem Immunsystem Aufmerksamkeit zu schenken, das für die Fruchtbarkeit ebenfalls sehr wichtig ist. Unfruchtbarkeit aus immunologischen Ursachen ist eine Art von Unfruchtbarkeit, die durch eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht wird. Seine Hauptrolle sollte in erster Linie der Schutz des Organismus vor verschiedenen Pathogenen sein, während es infolge von Störungen dazu kommen kann, dass Eizellen oder Spermien von Antikörpern attackiert werden.

– Im Falle der immunologischen Infertilität sind Autoimmununterstörungen der häufigste Grund für Schwierigkeiten beim Schwangerwerden. Das bedeutet, dass der weibliche Organismus beginnt, Antikörper zu produzieren, die eigene Eizellen zerstören, wodurch diese geschädigt werden. Ähnlich verhält es sich beim Mann. Die Antikörper beginnen den Spermien zu schaden, die dann gar keine Chance haben, die Eizelle zu erreichen – erklärt Dr. med. Jakub Malinowski, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe aus der Klinika Bocian in Łódź.

Die immunologische Infertilität kann auch durch das Vorhandensein alloimmunologischer Faktoren verursacht werden. Manchmal produziert das weibliche Immunsystem nämlich Anti-Spermien-Antikörper. Es stuft den männlichen Samen als feindlich ein und versucht, ihn zu bekämpfen. Infolgedessen können die Spermien Schwierigkeiten haben, zur Eizelle zu gelangen und diese zu befruchten; selbst wenn dies gelingt, können Probleme mit der Einnistung des Embryos zu einer Fehlgeburt führen.

Immunologische Infertilität – Symptome

Die immunologische Infertilität selbst ist recht schwierig zu identifizieren, kann jedoch in Situationen vermutet werden, wenn z. B.:

• bei der Frau habituelle (wiederkehrende) Fehlgeburten auftreten,
• die Ursache für die Unfruchtbarkeit des Paares trotz umfangreicher Diagnostik nicht bekannt ist,
• bei der Frau oder dem Mann häufig Entzündungszustände im Intimbereich oder Hautveränderungen auftreten,
• die Frau von Erkrankungen wie etwa Hashimoto-Thyreoiditis, Zöliakie oder Endometriose begleitet wird.

Immunologische Infertilität – Behandlung

Die Behandlung der immunologischen Infertilität hängt von der Ursache ab, die sie hervorruft. Daher ist die Durchführung der notwendigen Untersuchungen und eine entsprechende Diagnostik in einer Klinik für Unfruchtbarkeitsbehandlung unter der Aufsicht eines erfahrenen Spezialisten – oft sowohl eines Immunologen als auch eines Gynäkologen – sehr wichtig. Die Therapie hat die Aufgabe, die Funktionsweise des Immunsystems zu beeinflussen. Daher können in manchen Fällen entsprechende Medikamente ausgewählt werden, darunter auch intravenöse Präparate, die in Form von Infusionen verabreicht werden.

– Bei Frauen, die mit immunologischer Infertilität zu kämpfen haben und bei denen Spermien-immobilisierende Antikörper aufgetreten sind, kann sich die intrauterine Insemination (IUI) als hilfreich erweisen. Dabei werden die Spermien direkt in die Gebärmutterhöhle eingebracht. Auf diese Weise werden Scheide und Gebärmutterhals umgangen, deren Milieu für das männliche Sperma feindlich sein kann. Wenn das Paar nach einigen IUI-Zyklen keine Empfängnis erzielen kann, sollte eine Behandlung mit der Methode der In-vitro-Befruchtung in Betracht gezogen werden, insbesondere mit der ICSI-Methode, bei der das Spermium direkt in das Zytoplasma der Eizelle eingebracht wird – fügt Dr. med. Jakub Malinowski aus der Klinika Bocian in Łódź hinzu.