ЕКЗ – розвиток ембріонів перед перенесенням

Етапи культивування ембріона під час процедури ЕКЗ

Протягом перших кількох діб після проведення процедури запліднення ооцитів утворена таким чином клітина починає зазнавати змін, у процесі яких виділяють окремі стадії розвитку ембріона:

• Зигота (1-ша доба) – це запліднена яйцеклітина, яка утворюється через 17–20 годин після введення сперматозоїда всередину гамети. Вона зазнає численних поділів (цей процес називається мітозом), під час яких утворений ембріон збільшує кількість своїх клітин. Вважається, що приблизно на 3-тю добу з неї має утворитися 8-бластомерний ембріон.
• Морула (4-та доба) – складається з багатьох клітин, так званих бластомерів (приблизно 12–16), які мають з’єднатися між собою.
• Бластоциста (5-та/6-та доба) – ембріон, що складається з понад 100 клітин. Оболонка, яка його оточує, на цьому етапі розривається внаслідок росту бластоцисти; після її розриву вивільняється ембріон, здатний імплантуватися в матці. Іноді, щоб підтримати процес вилуплення бластоцисти (у випадку, коли оболонка потовщена), застосовують процедуру AH – Assisted Hatching – лазерне надсікання оболонки.

Культивування в межах процедури ЕКЗ зазвичай проводять до 5–6-ї доби, однак іноді його продовжують до 7-ї доби через труднощі з однозначною оцінкою потенціалу розвитку ембріона. Проте це поодинокі випадки.

ЕКЗ та оцінка розвитку ембріона

Культивування в межах процедури ЕКЗ зазвичай проводять до 5–6-ї доби, однак іноді його продовжують до 7-ї доби через труднощі з однозначною оцінкою потенціалу розвитку ембріона. Проте це поодинокі випадки.

• темп розвитку,
• розмір і форму бластомерів (тобто клітин ембріона),
• ступінь фрагментації.

Ембріон оцінюють на кожному етапі розвитку, за винятком 4-ї доби, оскільки це фаза компактизації, під час якої важко розрізнити окремі бластомери. Нормою вважається:

• 2-га доба – ембріон уже складається з 4 бластомерів (дочірніх клітин).
• 3-тя доба – очікується 8-бластомерний ембріон, однак кожен ембріон розвивається індивідуально, і часто на цьому етапі ембріони мають іншу кількість клітин, наприклад 6 або 10, і при цьому все ще відповідають схемі нормального розвитку.

Оцінка морфології ембріонів на 2-гу та 3-тю добу враховує кількість бластомерів, а також оцінку морфологічних параметрів:

• A. – добрий: <10% фрагментації, розмір бластомерів відповідає кількості клітин, відсутні ознаки багатоядерності.
• B. – середній: 10–25% фрагментації, більшість клітин ембріона мають оптимальний для відповідної стадії розмір, відсутні ознаки багатоядерності.
• C. – слабкий: >25% фрагментації, розміри клітин значно відрізняються, у бластомерах наявні ознаки багатоядерності.

• 4-та доба – на стадії морули ембріон, що розвивається нормально, вже має понад десять клітин, які додатково з’єднані між собою (ступінь їх з’єднання, який називається компактизацією, також враховується під час оцінювання). На цьому етапі також використовується триступенева шкала.
• 5–6-та доба – найбільшу увагу, однак, приділяють бластоцистам, тобто ембріонам на 5–6-ту добу розвитку. Під час їх оцінювання зазвичай використовують метод Гарднера, який передбачає шестиступеневу класифікацію якості. Для їх опису використовується цифра (від 1 до 6), яка вказує на стадію розвитку, на якій вони перебувають:

• 1 – рання бластоциста,
• 2 – зріла бластоциста,
• 3 – розширена бластоциста,
• 4 – бластоциста, що починає вилуплюватися,
• 5 – бластоциста, що вилуплюється,
• 6 – бластоциста, що вилупилася.

Додатково їх класифікують за допомогою літер (A–C), які позначають клас розвитку та розташування зовнішніх клітин – внутрішньої клітинної маси, тобто частини, з якої сформується організм ембріона:

• A – велика кількість клітин, щільно розташованих одна біля одної;
• B – кілька клітин, розташованих нещільно;
• C – дуже мала кількість розсіяних клітин.

а також трофектодерми, з якої в майбутньому сформується плацента:

• A – велика кількість з’єднаних між собою клітин;
• B – невелика кількість клітин, що утворюють нещільну структуру;
• C – поодинокі клітини досить великого розміру.