Показания к применению метода ИКСИ
ИКСИ в настоящее время является одним из наиболее часто применяемых методов экстракорпорального оплодотворения. Этот метод особенно рекомендуется парам, у которых проблемы с фертильностью связаны с мужским фактором бесплодия. Одним из примеров является олигозооспермия, то есть состояние, при котором количество сперматозоидов в сперме слишком низкое, что может значительно снижать вероятность естественного оплодотворения. Еще одним показанием является астенозооспермия, характеризующаяся сниженной подвижностью сперматозоидов, из-за чего они не могут достичь яйцеклетки. Тератозооспермия, в свою очередь, характеризуется аномальной морфологией сперматозоидов, что также может затруднять или делать невозможным естественное оплодотворение. ИКСИ применяется также у мужчин с азооспермией, то есть при отсутствии сперматозоидов в эякуляте.
В таких случаях сперматозоиды могут быть получены непосредственно из яичек (TESE) или придатков яичек (MESA) с помощью биопсии. Прямая инъекция сперматозоида также применяется, если предыдущие попытки классического ЭКО оказались неудачными, например, если оплодотворение не произошло или количество оплодотворенных яйцеклеток и последующий процесс культивирования эмбрионов были неудовлетворительными.
Процедура ИКСИ также может быть рекомендована при старшем репродуктивном возрасте женщины, диагностированном эндометриозе, низком овариальном резерве, а также при планировании преимплантационного генетического тестирования.
Еще одним показанием к применению ИКСИ являются иммунологические факторы, при которых иммунная система женщины вырабатывает антиспермальные антитела. Эти антитела могут обездвиживать или разрушать сперматозоиды, не позволяя им достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В таких ситуациях ИКСИ может стать эффективным решением, поскольку метод позволяет обойти естественный процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку.
ИКСИ может быть полезен в случаях, когда сперма была заморожена, а после размораживания ее качество оказалось низким. Замороженные сперматозоиды могут иметь сниженную подвижность и жизнеспособность, тогда как ИКСИ позволяет эффективно их использовать. Кроме того, эта методика может применяться при идиопатическом бесплодии, то есть бесплодии неясного происхождения, когда, несмотря на нормальные результаты обследований и отсутствие очевидных проблем со здоровьем, паре не удается достичь беременности, добавляет магистр Александра Моспинек из Klinika Bocian в Лодзи.
Подготовка пациентки к ИКСИ
Весь процесс начинается с подготовки женщины посредством гормональной стимуляции яичников. Цель стимуляции заключается в получении большего количества зрелых яйцеклеток, что повышает шансы на успешное проведение процедуры. Женщина принимает гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов яичников. Затем в соответствующий момент цикла посредством пункции яичников получают зрелые ооциты, готовые к оплодотворению. Забор яйцеклеток проводится под ультразвуковым контролем и общей анестезией. Одновременно мужчина сдает образец спермы путем мастурбации, после чего материал тщательно подготавливается и обрабатывается в андрологической лаборатории.
Процедура ИКСИ шаг за шагом
На лабораторном этапе после соответствующей подготовки спермы и яйцеклеток эмбриолог отбирает сперматозоид с нормальной морфологией, который будет использован для оплодотворения. Ключевым этапом процедуры ИКСИ является микроинъекция сперматозоида непосредственно в цитоплазму ооцита. С помощью микроманипулятора и микроскопа высокого разрешения с очень большим увеличением эмбриолог специальной иглой вводит отобранный сперматозоид непосредственно в яйцеклетку.
После оплодотворения яйцеклетки помещают в специальные культуральные среды и инкубаторы, где эмбрионы могут развиваться под постоянным наблюдением эмбриологов. В течение следующих дней специалисты оценивают и контролируют качество эмбрионов и их потенциал развития. При оценке учитываются, в частности, размер и внешний вид бластомеров, то есть клеток, из которых состоят эмбрионы, а также количество безъядерных фрагментов.
Эмбрионы с наилучшим прогнозом отбирают для переноса в матку, который обычно проводится через 3–5 дней после оплодотворения. В настоящее время чаще всего переносят бластоцисты, то есть эмбрионы на 5-й или 6-й день развития.
Эксперт: магистр Александра Моспинек, старший клинический эмбриолог, руководитель эмбриологической лаборатории Klinika Bocian в Лодзи
