Wiedza

Endometrioza Klinika Bocian

Przyczyny

Przyczyny rozwoju ognisk endometriozy nie są w pełni znane. Jest kilka teorii na ten temat. Chorobę łączy się z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego, czynnikami genetycznymi i środowiskowymi. Jedna z teorii tłumaczy powstanie tego schorzenia wstecznym odpływem krwi miesiączkowej i zagnieżdżeniem się tkanki endometrialnej poza jamą macicy, zazwyczaj w obrębie jamy brzusznej.

Wszczepy endometrium mogą pojawić się na:

  • jajnikach,
  • jajowodach,
  • więzadłach podtrzymujących macicę,
  • na zewnętrznej stronie macicy,
  • w otrzewnej i narządach miednicy mniejszej,
  • na jelitach,
  • w pęcherzu moczowym,
  • w pochwie,
  • na szyjce macicy,
  • i innych organach.

    • Występowanie błony śluzowej macicy poza jej właściwym miejscem lokalizacji prowadzi do przewlekłego procesu zapalnego w organizmie. Ogniska endometrium reagują na zmiany hormonalne zachodzące podczas cyklu miesięcznego kobiety. Złuszczająca się śluzówka nie ma jednak ujścia, a tym sam pozostająca krew ulega rozkładowi prowadząc do tworzenia się zrostów czy torbieli.





      Objawy

      Kobiety zmagające się z endometriozą mogą mieć różne objawy. Często są one podobne do innych schorzeń ginekologicznych, co utrudnia jej zdiagnozowanie zwłaszcza w początkowym stadium. Ponadto choroba latami może rozwija się bezobjawowo. Typowymi dolegliwościami związanymi z endometriozą jest:

      • odczuwanie silnego bólu podbrzusza podczas menstruacji,
      • bardziej obfite i dłużej trwające miesiączki,
      • plamienia okołomiesięczne,
      • widoczne ślady krwi w moczu lub kale,
      • ból odczuwany podczas wypróżniania się.


      Wraz z rozwojem choroby ból może występować również przewlekle i przybierać na sile. Także jakość życia seksualnego kobiet z endometriozą jest ograniczona, ze względu na bolesność stosunków płciowych.

      Niepłodność

      Objawem endometriozy mogą być również problemy z zajściem w ciążę, które zazwyczaj nasilają się wraz z rozwojem choroby. Według szacunków nawet 40-50% kobiet zmagających się z niepłodnością cierpi na endometriozę. Może ona powodować uszkodzenie jajowodów i jajników prowadząc do zaburzeń owulacji. Obserwuje się także problemy z zagnieżdżeniem zapłodnionej komórki jajowej w endometrium kobiet cierpiących na tę chorobę. Poza tym niektóre badania wskazują też na niekorzystny wpływ płynu otrzewnowego kobiet dotkniętych endometriozą na ruchliwość plemników, co może utrudniać zapłodnienie komórki jajowej.

      Diagnostyka

      Pierwszymi krokami prowadzącymi do rozpoznania endometriozy jest dokładny wywiad medyczny oraz badanie ginekologiczne, które pozwalają wstępnie ustalić charakterystyczne dla tej choroby objawy. W kolejnych działaniach wykonuje się badanie USG, pomocne chociażby w zidentyfikowaniu torbieli endometrialnych jajnika, jak również rezonans magnetyczny umożliwiający ocenę rozległości choroby zwłaszcza w przypadku endometriozy pozaotrzewnowej. Jednak najbardziej dokładnym badaniem diagnostycznym, pozwalającym jednocześnie na pobranie próbek do badania histopatologicznego jest laparoskopia. Badanie to wykonywane w pełnym znieczuleniu pacjentki pozwala określić również stopień zaawansowania choroby.

      W przypadku endometriozy określa się cztery stadia zaawansowania choroby zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu. Określają one zarówno wielkość, jak i umiejscowienie zmian.


      • Stopień pierwszy (minimalny) – wielkość zrostów nie przekracza 5mm i są one umiejscowione w macicy, jajnikach i jajowodach.
      • Stopień drugi (łagodny) – pojawiają się nie tylko zrosty, ale i torbiele do 5 mm, które jednak często samoistnie pękają. Zmiany są coraz mocniejsze i obejmują coraz większy obszar macicy, jajników i jajowodów.
      • Stopień trzeci (umiarkowany) – zmiany przekraczają 5 mm i obejmują już też więzadła krzyżowo-maciczne.
      • Stopień czwarty (ciężki) – torbiele endometrialne osiągają kilkucentymetrowy rozmiar. Macica może być nieruchoma, zgięta ku tyłowi, przyrośnięta do pętli jelit. Co więcej zmiany pojawiają się na wyrostku robaczkowym, pęcherzu moczowy, pochwie czy szyjce macicy.

      Leczenie

      Sposób leczenia endometriozy zależy od stopnia jej zaawansowania oraz od wieku pacjentki. Jest to choroba, której na razie medycyna nie potrafi zapobiegać, ani niestety w pełni wyleczyć, jednak nadal trwają badania nad nowymi technikami diagnostyczno-terapeutycznymi. W przypadku leczenia farmakologicznego w pierwszej kolejności stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty estrogenowo-progestagenowe oraz same preparaty progestagenowe w postaci leków doustnych lub wkładek wewnątrzmacicznych, które pomagają w zmniejszeniu przewlekłych dolegliwości bólowych. Brak poprawy jest wskazaniem do wykonania laparoskopii diagnostyczno-zabiegowej, w trakcie której niszczone są ogniska endometriozy i pobierane próbki do badania histopatologicznego.


      Gdy potwierdzona zostaje choroba podejmowane jest leczenie przy zastosowaniu analogów gonadoliberyny (agoniści GnRH), hormonu uwalniającego gonadotropinę, która odpowiada za właściwy przebieg cyklu menstruacyjnego. Preparaty wywołują stan podobny do menopauzy, wstrzymując czasowe krwawienia miesięczne. Ponadto w przypadku kobiet z endometriozą starających się o dziecko prowadzona jest również stymulacja jajeczkowania, a także stosowane są metody wspomaganego rozrodu jak inseminacja i in vitro.

      Korzystne w terapii endometriozy jest również zadbanie o zbilansowaną i zdrową dietę, a także prawidłową wagę. Warto ograniczyć alkohol, kawę, dołączyć do swojego jadłospisu tłuste ryby morskie bogate w kwasy omega-3, jak również polubić bogate w antyoksydanty – witaminę E, C, beta-karoten owoce i warzywa, ze względu na ich przeciwzapalne działania.


      Endometrioza to problem dosyć często spotykany w ginekologii, ważne jest aby choroba ta była odpowiednio wcześniej wykrywana i właściwie leczona. Umiejętne przeprowadzona diagnoza i prowadzona terapia adekwatna do potrzeb i stanu zdrowia pacjentek ma duży wpływ na ich samopoczucie, jak i komfort życia. Natomiast późne rozpoznanie i brak leczenia może prowadzić do nieprzyjemnych powikłań i negatywnie wpływać na funkcjonowanie organizmu.



Komentarze(4)


emi

2018-11-07 13:04:48

Powiedzcie mi czy to możliwe żeby moja córka 13letnia cierpiała na te chorobę? bo od jakiegoś czasu skarży sie na ból w okolicy właśnie podbrzusza i ma zaparcia a lekaż twierdzi ze to wina tarczycy

Odpowiedz

Kamil

2018-07-26 07:55:03

Ciekawy artykuł Bardzo dużo Kobiet nie ma pojęcia o Endometriozie i myślą że to wyleczalna choroba, niestety nie jest wyleczalna ,ponieważ w Polsce stosuje się metody pierwsze , a powinno się stosować agresywne. Usuwając kawałek jajnika lub endometrioze z jajnika zostawia się wszczep który będzie rozwijał się w ciele nosicielki dalej. Kobiety powinny zrozumieć , że trzeba usunąć wszystko wówczas osiągnie się zamierzone efekty czyli całkowite wyzdrowienie Powinny powstać całe ekipy lekarzy grupy składające się z chirurgów ginekologów Proktologow chirurga naczyniowego ponieważ endometrioza zaburza krzepnięcia krwii i lubi krwotoki W szpitalach powinny powstać prywatne grupy operujace endometrioze poza planowanym państwowymi na które czeka się 2 lata Ciekaw jestem jak wytrzymalby Pan Prezydent w bólach porodowych codziennych dwa lata czekając na operację Nasz kraj to fikcja,porażka, brak odpowiednich osób na stanowiskach doprowadza do,paradoksów gdzie daje się 500 plus ba oczywiście patologią się rozwija , natomiast nie inwestuje się w leczenie choroby endometriozy ktora ma już co druga Kobieta w Polsce i co 9 Dziecko Wszczepiency rosną jak grzyby po deszczu,ale Kobietom zamiast powiedzieć nie możesz rodzic z endometriozą mówi się urodzisz a co dalej? Dalej rodzi się Wszczepieniec , który skazany na ból dowie się o endo za kilka lat w wieku hormonalne go rozwoju Dziewczynki z bólami głowy wystepujacymi przed miesiaczka powinny być szybko kierowane do grup lekarzy mających pojęcie o wykrywaniu endometriozy Szkoda ze w naszym kraju tak wiele znaczy pieniądz a tak mało człowiek Reasumując za dwadzieścia lat endometrioze wielonarzadowa będzie miał każdy, ból będzie nieodłącznym czynnikiem życia , umierał ość Dzieci wzrośnie, Kobiety przestaną rodzic bo będą wiedziały co je czeka wiec będą usuwal narządy od razu w celu zapobiegania roznoszenie się tego ,,grzyba,, w organizmie endometrioza jest jak mech jak glejak nie do usunięcia chyba że usuniesz wszystko jak Angelina aktorka amerylanska usunęła piersi czym zagwarantować sobie spokojne i długie życie. Kobiety dojrzewa do takich decyzji ale za kilka lat Teraz jesteśmy w epoce kamiennej.

Odpowiedz

endokobieta147

2017-05-23 17:34:06

Staramy się partnerem o dzieciątko od 3,5 lat. Niestety mam endometriozę II stopnia. Po obejrzeniu tego filmu pan doktor znów obudził we mnie iskierkę nadziei że nawet przy tak poważnym schorzeniu jak moje jest dla nas SZANSA !!!

Odpowiedz

edka

2017-11-19 00:48:36

No.ja mam endometrioze nie wnikam którego stopnia. Ale po 5 mies od operacji zaszłam w ciaże .mimo że 10 lat próbowałam przed operacja i nic.i jednak choć u mnie laparoskooiowo się udało. Martwi mnie bardziej temat jak mimo wszystko przytyć przy tej chorobie. Nadal zmagam się z tym ?